NPORT

Mint megtudtuk, a szülést kísérhetik ugyan bábák, a várandósság alatti vizsgálatok elvégzése viszont továbbra is az orvosok kompetenciája marad.

A cikk a hirdetés után folytatódik

Az otthonszülés, vagyis a gyermek bába segítségével történő világrahozatala a legtöbb nyugati országban már rég elfogadott. Az ezzel kapcsolatos törvények általában csak a nagyon súlyos betegségek esetén nem engedélyezik ezt a szülési formát. A fejlett országokban egyre gyakoribbá válik a tervezett otthonszülés, Dániában és Nagy Britanniában például a szülők tíz százaléka, Hollandiában pedig a kismamák közel egyharmada dönt emellett. Hazánkban ez a szülési forma sokáig nem volt engedélyezett, sőt, kifejezetten nagy vitákat szított. Mérföldkőnek számít azonban, hogy a Kormány (35/2011. (III. 21.) Korm. rendelete az intézeten kívüli szülés szakmai szabályairól, feltételeiről és kizáró okairól) nemrégiben elfogadta az erre vonatkozó rendeletet. A tervezet hatálybalépése április 1. volt, de rendelkezéseit csak a május első napja utáni szülészeti eseményekre lehet alkalmazni.

Mint megtudtuk, ez lehetőséget ad az úgynevezett születésházak létrehozására is, de szigorúan előírja a tárgyi és személyi feltételeket. Eszerint az eseménynél szülész-nőgyógyász szakorvosnak is jelen kell lennie. Otthonszülés akkor jöhet szóba, ha a szövődménymentes terhesség a 37. és 41. hét közötti időszakban van, a magzat fekvése koponyavégű, illetve az anya betöltötte a 18. életévét, de még nem múlt el 40 éves. Kizáró ok a korábbi császármetszés vagy az anya, illetve a magzat betegsége, az ikerterhesség. A rendelet fontosnak tartja a háttérkórház szerepét, ahová szükség esetén az ellátást igénylő nő és gyermeke húsz percen belül belszállítható. Az ellátás nem TB-támogatott, akkor sem, ha egyébként az édesanya az egészségbiztosítás keretében jogosult az egészségügyi ellátásra.

A témával kapcsolatban sikerült megkeresni mindkét oldalt: cikkünkben megszólal az otthonszülést ellenző szakember és az azt támogató szülő is. Nem ért egyet a szülés ezen formáját választó anyukákkal s abszolút ellene van dr. Kis Csitári István, a Szent Lázár Megyei Kórház szülész-nőgyógyász osztályának vezető főorvosa.
Mint mondta, a babák és a mamák a legnagyobb biztonságban a megfelelő körülményeket biztosító kórházban vannak. Ha viszont valaki mégis az otthonszülést választja, s aközben probléma merül fel, a kórházba szállítást követően az osztály orvosai és dolgozói természetesen szakszerűen ellátják az anyukát és gyermekét.

A „másik tábort” erősítő, két gyermekes anyuka – aki maga is otthonukban adott életet kisbabájának – a témával kapcsolatban kifejtette: – Minden szülő a legjobbat akarja gyermekének. Amikor a férjemmel az otthonszülés mellett döntöttünk, egy megfontolt és felelős döntést hoztunk, amit rengeteg könyv elolvasása, internetes fórumok, cikkek, statisztikák, vélemények pro és kontra, rengeteg beszélgetés, és hosszas tépelődés előzött meg. Ezek egyértelműen bebizonyították, hogy – problémamentes várandósság esetén – a tapasztalt szaksegítség által kísért otthonszülés legalább olyan biztonságos, mint a kórházi szülés. Az otthonszülést választó szülőnek van egy 1 hetes felkészítő tanfolyam a várandósságról, szülésről, gyermekágyról és szoptatásról, amelyen megtudjuk többek között, hogy melyik vizsgálatnak mi az értelme, mire kell odafigyelni, milyen jelek utalnak arra, hogy a vajúdás éppen melyik szakaszában tart, mi történik eközben a testünkben és mi történik a kisbabával, hogyan forog a szülőcsatornában, és mit kell vele csinálni élete első pillanataiban, napjaiban.

Sajnálatos, hogy a nők többnyire félnek a szüléstől, és talán nem is szeretnének tudni róla semmit, vagy lehetőleg minél kevesebbet. Pedig a szülés az élet csodája, a nők csodája. Nemcsak a végeredmény, hanem annak minden egyes pillanata az – szögezte le a neve elhallgatását kérő édesanya, majd hozzátette: – Az otthonszülés nem csupán helyrajzi kérdés, hanem egy teljesen más szemlélet, mint amivel a kórházakban találkozunk. Otthon nem vezetik, hanem kísérik a szülést. A felek egyenrangúak, a babát nem szakítják el születése után az anyjától, ellátása az anyuka mellett történik. Végig a nő mellett van két bába, aki folyamatosan figyeli a vajúdó minden rezdülését, és ha szükséges, akkor beavatkoznak. De erre csak nagyon ritkán van szükség, hiszen a szülések több, mint 80 százaléka magától lezajlik. (Az indokolatlan beavatkozások feleslegesek, károsak és veszélyesek is, mert pontosan ezek járulhatnak hozzá a komplikációk kialakulásához. Az otthonszülés pontosan ezért is biztonságos, mert nem avatkoznak be a szülés természetes folyamatába.)

Elismerik, hogy a nő képes megszülni a gyermekét, és nem úgy tekintenek rá, mint egy rosszul működő gépre, amely bármikor elromolhat. A szülés sem egy olyan vészhelyzet, amelynek minden pillanata katasztrófával fenyeget, hanem egy természetes folyamat, amit mélységes tisztelet övez. De mivel az otthonszülés során is első a biztonság, ezért a bábák fel vannak készülve a nem várt helyzetekre, ők is el tudnak hárítani bizonyos komplikációkat, megvannak a megfelelő felszereléseik, tudnak folyamatosan szívhangot, vérnyomást ellenőrizni, infúziót bekötni, vérzést csillapítani, lélegeztetni, és szükség esetén a kórházba szállításig vagy a mentők kiérkezéséig el tudják látni megfelelően mind az anyukát, mind a kisbabát.

– Szerencsére a bábák két táskányi felszerelésére nagyon ritkán van szükség. A tapasztalat azt mutatja, hogy a legkevesebb komplikáció akkor várható, ha az anyuka biztonságban érzi magát és kisbabáját. Legyen az a kórházban, onnan 5 percre, 20 percre vagy akár több órára. Nem az a lényeg, hogy mindenki szüljön otthon, vagy az otthon indult szülés mindenáron otthon is fejeződjön be. Az a fontos, hogy mindenki ott szüljön, ahol biztonságban érzi magát. Aki kórházban érzi magát biztonságban, annak az otthonszülés kockázatosabb, de aki otthon érzi magát biztonságban, annak a kórház a kockázatosabb, mert kutatások szerint a szülés legnagyobb ellenséges a stressz – vélekedett az anyuka. Mint mondta, a nőknek eddig is joguk volt megválasztani a szülés helyszínét, és ehhez joguk volt szaksegítséget igénybe venni. Viszont az elmúlt 20 évben hiába kértek a bábák több ízben is engedélyt, ezt soha senkinek nem adták ki. Ezért is jó, hogy végre született egy törvényi szabályozás.

– Szerintem viszont hiba volt, hogy az otthonszüléseket kísérő 10-15 jól képzett, gyakorlott bába véleményét nem vették figyelembe. Pont azok nem voltak ott az egyeztetésen, akik a legjobban ismerik a témát, akiknek a legnagyobb gyakorlatuk van benne, ugyanis nem hívták meg őket. Szükséges lett volna egy bábai szakmai kollégium létrehozása, mert a kórházi szülés otthonra helyezése veszélyes. Olyanok alkottak törvényt az otthonszülésről, akik még sosem láttak otthonszülést, de beavatkozásoktól mentes, háborítatlan, normális élettani szülést sem nagyon.

Sajnálatos, hogy nem vették figyelembe a nemzetközi ajánlásokat, statisztikákat, és más országok jól működő gyakorlatát sem. Kétségtelen, hogy nagyon nagy lépés ez a szabályozás, de van még mit tenni, hogy azt a célt szolgálja, amit szolgálnia kellene. Az első szülésem alkalmával megtapasztaltam, hogy milyen a kórházi szülés, gyermekágy és csecsemőgondozás. Most már tudom, hogy lehet ezt máshogyan is, közben pedig ugyanolyan biztonságban lehetünk. Bármit megadnék, ha az első babámnak is ilyen szép, békés, háborítatlan érkezése lehetett volna, és ilyen biztonságban és szeretetben tölthette volna élete első perceit, napjait, mint ahogyan az a kistestvérének megadatott – zárta szavait az otthonszülést pártoló édesanya.